Comprendre comment calculer le remboursement optique de la mutuelle santé vous permet de mieux couvrir le coût des lunettes ou lentilles après des interventions de sécurité sociale. De plus, cette compréhension favorise le choix d’une formule plus adaptée au coût de la vue lors de la création de devis.
Veuillez noter que la majeure partie de votre remboursement pour une paire de lunettes sera couverte par un contrat complémentaire santé, également appelé mutuelle de santé ou mutuelle d’optique. Il est donc judicieux de s’appuyer sur les experts de Bonne-assurance.com pour choisir le contrat qui vous convient le mieux, au meilleur prix.
Gardez également à l’esprit qu’il existe des solutions qui couvriront entièrement vos coûts optiques.
Complémentaire santé
En fonction du contrat conclu, le remboursement des lunettes, lentilles de contact, ainsi que pour la chirurgie de la myopie peut s’exprimer de plusieurs manières différentes. De ce fait, pour faire le bon choix de mutuelle optique, il est important de s’attacher les services d’un comparateur en ligne.
Dans le tableau des garanties, sous la rubrique verres, votre garantie peut prévoir un remboursement à 100% sur la base du remboursement. Cela ne signifie pas que toutes vos lunettes seront remboursées par la Sécurité sociale. Cela signifie que vous êtes remboursé jusqu’à concurrence du montant indiqué dans la convention.
La plupart des mutuelles expriment leurs remboursements optiques sous forme de package, ce qui permet à l’assuré de mieux comprendre le remboursement auquel il a droit. À partir du 1er avril 2015, le remboursement des frais de lentilles optiques prendra en compte les valeurs plancher et plafond définies dans l’ordonnance du 18 novembre 2014. Les forfaits pour les lentilles de contact sont généralement séparés.
Dans la plupart des contrats de santé complémentaires actuels, vous pouvez utiliser un service de paiement tiers. Cela signifie que l’organisation paie le professionnel de la santé à votre place. Cette Sécurité Sociale et Assurance Maladie Complémentaire paiera le remboursement directement à l’opticien. Cela empêche l’assuré de transférer la somme à l’opticien et d’attendre le remboursement.
Prises en charge de la sécurité sociale
Certaines de vos lunettes de vue peuvent être couvertes par l’assurance maladie, à condition qu’elles aient été prescrites par un spécialiste. La sécurité sociale est de 60% et le taux contractuel sur lequel elle est basée sur le remboursement dépend de l’âge du patient.
En fonction de l’âge de l’enfant, une ou plusieurs paires de lunettes peuvent être remboursées par la Sécurité sociale. En effet, dans le cas d’un enfant de moins de 6 ans dont l’état évolue, il est possible de s’occuper de plusieurs couples par an. Cependant, pour les enfants de plus de 6 ans, un seul couple par an est couvert par l’assurance maladie. Les prix des verres sont variables et dépendent du degré de correction requis.
Faites attention à la durée ou au nombre de services
Dans le cas d’un soutien forfaitaire, il est important d’étudier attentivement les montants, mais aussi la durée ou le nombre de services.
Concernant le coût de la médecine alternative, certaines mutuelles remboursent intégralement chaque activité jusqu’à un plafond annuel. À vous de déterminer la solution la mieux adaptée à vos besoins de santé. De même, les contrats ne couvrent pas toutes les mêmes médecines alternatives.
